(1)G蛋白偶联受体:如肾上腺素受体。

(2)配体门控离子通道受体:如 GABA 受体。

(3）酪氨酸激酶受体:如胰岛素受体。

(4）细胞核激素受体:如肾上腺皮质激素受体

(5）细胞因子受体:如白细胞介素受体。

(6）其他酶类受体:如鸟氨酸环化酶等。

(1）特异性作用机制:大多数药物的作用来自药物与机体生物大分子之间的相互作用，这种相互作用引起了机体生理、生化功能的改变。药物作用机制是研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用的，其结合部位就是药物作用的靶点。药物作用靶点涉及:①受体，②酶，③离子通道，④核酸，⑤载体，⑥免疫系统，⑦基因等。

(2）非特异性作用机制:也有一些药物通过理化作用而发挥作用，如抗酸药中和胃酸等。

(3）补充机体所缺乏的物质，如补充维生素、激素、微量元素等。

(1〉效应:是指药物与机体组织间相互作用而引起机体在功能或形态上的改变。(2)最大效能:是指在量效曲线上，随药物浓度或剂量的增加，效应强度也增加，直至达到最大效应（即为最大效能)。(3)效应强度:是指在量效曲线上达到一定效应时所需的剂量（等效剂量）大小。

(1）副反应:如氯苯那敏（扑尔敏）治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制。

(2〉毒性反应:如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。

(3）后遗效应:如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。

(4)停药反应:长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。

(5）变态反应:如青霉素G可引起过敏性休克。

(6）特异质反应:少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。

(1）药物效应动力学（药效学):研究药物对机体的作用，包括药物的作用、作用机制等。(2）药物代谢动力学（药动学):研究机体对药物的作用，包括药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。(3）影响药效学和药动学的因素。

快速生效的给药途径，但只适用于少数用量较小的药物，如硝酸甘油片剂舌下给药，治疗心绞痛。　　注射给药：注射给药的优点是剂量准确、吸收迅速、完全、疗效确实可靠。凡治疗上需要快速生效时，或由胃肠给予易被破坏或不易吸收的药物，或患者呕吐不止，或患者处于昏迷状态时，均可采用注射给药。常用的注射给药方法，有皮下、肌内和静脉注射等。　　吸入给药：挥发性或气体药物常用此方法给药。如吸入性全身麻醉药，通过肺泡扩散进入血液，迅速发挥作用。可分散在空气中的液体（气雾剂）或固体药物也可用吸入法给药。　　局部给药：局部给药时药物在局部发挥治疗作用。如滴眼、滴鼻、喷喉、敷伤口和搽皮肤等。　　椎管内给药：将药物注入蛛网膜下腔以产生局部作用。　　根据需要也可将药液注入关节腔、胸膜与腹膜腔等处，利用其局部作用达到治疗目的。　　3）反复用药的影响：在长期用药的过程中，体内受体发生调节，影响药效。长期使用激动剂，可使受体向下调节，疗效逐渐下降，表现为机体对药物的耐受；长期使用拮抗剂，可出现受体向上调节，而引起反跳现象，表现为机体对药物的敏感性增加；长期反复使用化疗药，病原体及肿瘤细胞等对化疗药物敏感性降低，称为耐药性（drug resistance），也称抗药性。　　4）给药间隔时间、疗程及用药时间：给药间隔时间对于维持稳定的有效血浓度甚为重要，如不按规定的间隔时间用药，可使血药浓度发生很大的波动，过高时可发生毒性反应，过低时则无效。　　疗程应根据疾病及病情而定。一般情况下，在症状消失后即可停止用药，但在应用抗菌药治疗某些感染性疾病时，为了巩固疗效和避免耐药性的产生，在症状消失后尚需再应用一段时间。某些慢性疾病则需长期用药。　　用药时间需从药物的性质、对胃的刺激、患者的耐受能力和需要药物发生作用的时间等方面考虑，如易受胃酸影响的药物可于饭前服用；而对胃有刺激的药物，则宜饭后服用。　　5）联合用药与药物相互作用：药物相互作用（drug interaction）是指某一种药物由于其他药物的存在而改变了药物原有的理化性质、体内过程（吸收、分布、生物转化和排泄）或组织对药物的敏感性等，从而改变了药物的药理效应或毒性效应。使原有的药效增强，称为协同作用（synergism），它包括相加作用、增强作用和增敏作用三种。而使原有的药效减弱，称为拮抗作用（antagonism），它包括药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化学性拮抗四种。　　（2）机体方面的因素：同样剂量的某一药物在不同患者不一定都能达到相等的血药浓度，相等的血药浓度也不一定都能达到等同的药效。差异可能很大，甚至出现质的差异，即一般患者不会出现的异常危害性反应。这种因人而异的药物反应称为个体差异（individual variation）。产生个体差异的原因可以存在于药物产生效应的任何一个环节，如果不了解这些因素，不结合患者具体情况，不考虑如何加以调整，就难以达到最大疗效和最小不良反应的治疗目的。　　1）年龄　　儿童：特别是新生儿与早产儿，各种生理功能，包括自身调节功能尚未充分发育，与成年人有巨大差别，对药物的反应一般比较敏感。例如新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力尚未发育，因不能形成葡萄糖醛酸酯而排泄，易产生灰婴综合征；　　婴儿的血脑屏障较差，对吗啡特别敏感，而易致呼吸抑制；四环素可影响钙代谢，使牙齿黄染或骨骼发育停滞；新生儿肾功能只有成人的20%，庆大霉素的血浆半衰期长达18小时，为成人（2小时）的9倍；中枢兴奋药安非他明在儿科用于治疗学龄儿童多动症，作用性质也有所改变；儿童服用同化激素影响长骨发育。　　老年人：老人血浆蛋白量较低，体水较少、脂肪较多，故药物血浆蛋白结合率偏低，水溶性药物分布容积较小而脂溶性药物分布容积较大。肝肾功能随年龄增长而自然衰退，故药物清除率逐年下降。例如在肝灭活的地西泮的半衰期正常成人为20～24小时，而老年人可延长4倍，又如自肾排泄的氨基糖苷类抗生素可延长2倍以上。在药效学方面，老人对许多药物反应特别敏感，例如中枢神经药物易致精神错乱，心血管药易致血压下降及心律失常，非甾体抗炎药易致胃肠出血，抗M胆碱药易致尿潴留、大便秘结及青光眼发作等。　　2）性别：药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。例如，酒精在女性体内代谢较男性慢，因此女性更易发生酒精中毒反应；女性对特非那定（terfenadine）的心脏毒性较男性更敏感；雌、孕激素能抑制药物代谢，使得女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性服用氯氮的t1／2 为男性的2倍。　　3）精神因素：患者的精神状态和思想情绪影响药物的疗效。　　4）疾病：肾脏疾病，往往会影响到药物的排泄；肝脏疾病，很容易影响到药物的代谢，肝实质损伤会降低肝药酶活性，肝组织结构紊乱会引起血流量改变，从而影响经肝脏代谢药物的药效。如口服普萘洛尔，相同时间内正常人普萘洛尔血浆浓度低于肝硬化患者。　5）安慰剂效应：安慰剂效应（placebo effects）源于医患关系、治疗手段和医师对患者的心理影响。安慰剂对疼痛、咳嗽、焦虑、紧张、感冒以及心绞痛和心衰的控制等有效率达30%以上。但安慰剂也会引起不良反应，如嗜睡、头晕、乏力、注意力分散、恶心、口干，腹痛、腹泻和白细胞增多等。　　6）遗传因素：在量的方面，少数患者对药物特别敏感，小量药物就可能引起机体产生明显的药理作用，而有些患者对药物特别不敏感，较大剂量才能产生药理效应。在质的差异方面，体内某些酶活性的偏高或偏低甚至于缺乏，都会影响药效，应用某些药物时，往往会出现特殊不良反应。如6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏者对伯氨喹，磺胺药、砜类等药物易发生溶血反应。　　（3）人员因素：临床用药不只是医生单方面的事，而是涉及诊断、开方、配方发药、给药及服药各个方面，涉及医生、药师、护士、患者及其家属乃至社会各有关人员。　　医生个人的医药知识、临床用药经验、药物信息掌握程度、职业道德、工作作风和服务态度，都会影响其药物治疗决策和开处方行为，导致不合理用药。　　药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者。　　药师对不合理用药的责任主要有：调配处方时审方不严；对患者的正确用药指导不力；缺乏与医护人员的密切协作与信息交流。　　护理人员负责给药操作，住院患者口服药品也经护士之手发给患者。给药环节发生的问题也会造成临床不合理用药。例如，未正确执行医嘱，使用了失效的药品，临床观察、监测和报告不力，给药过程操作不规范等。　　患者积极配合治疗，遵照医嘱正确服药是保证合理用药的另一个关键因素。患者产生不依从的原因主要有：对药物疗效期望过高，理解和记忆偏差，不能耐受药物不良反应，经济承受能力不足，滥用药物等。　　（4）社会因素：某些医疗机构的医务人员没有真正树立“以患者为中心”的理念，对不合理用药的严重危害缺乏认识，对临床不规范用药缺乏有效的行政与技术干预措施；其次，在当前激烈的药品市场竞争环境下，由于低水平重复生产的盲目性，造成某些药品生产或经营企业处境艰难，不得不以违法违章手段促销药品，形成了商品经济性市场临床不合理用药的畸形发展；最后，社会零售药店销售处方药失控也使合理用药面临严峻的考验。

1）消毒效力：高效。　　2）作用原理：与菌体蛋白质反应，使其灭活。能杀灭细菌、芽胞、真菌和病毒。　　3）适用范围：①常用制剂有2%碱性戊二醛、2%强化酸性戊二醛。②适用于不耐热的精密仪器、医疗器械的消毒与灭菌。③消毒需浸泡10～30分钟；灭菌需浸泡4～10小时。　　4）注意事项：①每周过滤1次，每2周更换1次消毒液。②灭菌效果受pH影响大，浸泡医疗器械时用碳酸氢钠调节pH至7.5～8.3；但强化酸性戊二醛，直接配成所需浓度使用即可，不需碱化。③灭菌后的物品在使用前用无菌蒸馏水冲洗。④因对皮肤、黏膜有刺激性，对眼睛刺激性较大，故应注意防护。

1）消毒效力：高效。　　2）作用原理：能产生新生态氧，将菌体蛋白质氧化，使细菌死亡。能杀灭细菌、芽胞、真菌和病毒。　　3）适用范围：①适用于耐腐蚀物品、皮肤及环境等消毒与灭菌。②常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒。0.2%过氧乙酸用于手、皮肤消毒；0.02%溶液用于黏膜冲洗；0.2%～1%溶液用于浸泡洗净后的污物；0.2%～0.4%溶液用于环境喷洒。　　4）注意事项：①对金属类物品有腐蚀性，对纺织品有漂白作用。②易分解而降低杀菌力，应现配现用。配制时忌与碱或有机物相混合。③浓溶液有刺激性和腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套。④在避光、阴凉处密闭存放，防高温引起爆炸。