诊断依据:

①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

②发热

1)刺激性咳嗽持续2一3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。

2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。

3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。

4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。

5)原因不明的四肢尖节疼痛及杵状指。

1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性﹑上呼吸道感染、运动等

2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

急性加重期:在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性可伴发热等症状;

稳定期:患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。

COPD 严重程度分级:

0级:高危（肺功能检查正常)

Ⅰ级:轻度（FEV1/FVCV 70%.FEV1A80%预计值）;

II级:中度(FEV1/FVCV 70%.50%C FEVK 80%预计值);川级:重度(FEV1/FVCV 70%.30%C FEVK 50%预计值）;

主要产热器官:   安静时肝脏为主、   运动时骨骼肌为主　　①寒战产热：指骨骼肌发生不随意的节律性收缩。　　②代谢产热（非寒战产热）：褐色脂肪组织的产热量最大，约占非寒战产热总量的70%。　　甲状腺激素是调节产热活动的最重要体液因素，肾上腺素、去甲肾上腺素以及生长激素也可刺激产热。
        

①弱碱性的胆汁能中和部分进入十二指肠内的胃酸；　　②胆盐在脂肪的消化和吸收中起重要作用：　　一是乳化脂肪，增加脂肪与脂肪酶作用的面积，加速脂肪分解；　　二是胆盐形成的混合微胶粒，使不溶于水的脂肪分解产生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性维生素等处于溶解状态，有利于肠黏膜的吸收；　　三是通过胆盐的肝肠循环，刺激胆汁分泌，发挥利胆作用。
        

1.性质　　粘稠、味苦、黄色、PH＝7.4（胆囊胆汁PH＝6.8）　　2.胆汁成分   不含消化酶　　①胆盐（50%）→唯一与消化相关的酶　　②磷脂（30%）→乳化脂肪。　　③胆固醇↑或胆盐↓→形成胆石。　　④胆色素：Hb分解产物。
        

1.潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。正常成年人的平静呼吸时潮气量为400～600ml，平均约500ml。2.肺活量：尽力吸气后，从肺内所呼出的最大气体量。正常成年男性平均约3500ml，女性约2500ml。　　肺活量反映肺一次通气的最大能力，是肺功能测定的常用指标。3.用力肺活量和用力呼气量：用力肺活量（FVC）是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。　　时间肺活量：最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。　　意义：反映肺活量及呼吸阻力。　　1s末：80%；   2s末：96%； 3s末：99%　　4.肺通气量——每分钟进肺或出肺的气体总量。　　肺通气量=潮气量 ×   呼吸频率　　正常成人平静呼吸时每分钟呼吸频率为12～18次，潮气量平均为500ml，每分肺通气量为6000～9000ml。　　5.肺泡通气量:每分钟吸入肺泡的能与血液进行气体交换的新鲜空气量。　　=（潮气量   - 无效腔气量）× 呼吸频率　　深慢的呼吸有利于气体交换
        

(1)气的运动，称作"气机"。(2)气的运动形式:虽多种多样， 但从理论上可归纳为"升、降、出、人" 四种形式。(3)人体的脏腑、经络等组织器官与气的运动关系。1) 人体的脏腑、经络等组织器官为气升降出人的场所。2)人体脏腑、经络等组织器官的生理活动虽多种多样， 但总不外相互之间及体内外的物质能量交换， 表现为升、降、出、人四种形式。3)每个脏腑器官有其不同的特点， 如肝、脾主升和肺、胃主降。4)就整个机体的生理活动来看， 则升和降、出和入之间必须协调平衡， 才能维持正常的生理活动。5)升降出入运动也是协调平衡各种生理功能的一个重要环节。①气的升降出入运动之间的协调平衡，称为"气机调畅"。②升降出人的平衡失调，称之为"气机失调"， 如气滞、气逆、气陷、气脱。

人体的气是通过肺、脾、胃和肾等脏器生理功能的综合作用， 气的生成， 一方面与先天禀赋、后天营养以及自然环境状况有关;另一方面， 与肾的藏精气功能、脾胃的运化功能以及肺的呼吸功能密切相关， 其中脾胃的运化功能尤为重要。①禀受父母的先天之精气。②饮食物中的营养物质(水谷之精气，简称"谷气" )。③存在于自然界的清气。

1. 脏与腑通过经脉互为络属， 形成了在生理上密切联系、病理上相互影响的阴阳表里关系。2. 每一对脏腑(心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱)中:脏为阴， 腑为阳;脏为里， 腑为表;脏为主， 腑为辅。3. 肺与大肠的关系:体现在肺的肃降与大肠传导相辅相成方面。4. 脾与胃的关系:体现在纳运相合、升降相因、燥湿相济三个方面。

1. 六腑以"传化物" 为其生理特点， 六腑之间的相互关系， 主要体现在饮食的消化、吸收和排泄过程的配合。 2. 六腑"以通为用"， 即所谓"胃实而肠虚""肠实而胃虚"， 所以在《灵枢. 本脏》中有"腑病以通为补"的原则。3. 在病理上， 六腑之间也相互影响， 多表现为实证、热证， 如胃热下移大肠、胆火犯胃。
   

   
   

功能方面：肝藏血， 肾藏精， 精血互生， 故肝肾之间关系极为密切， 有"肝肾同源" "乙癸同源" 之说生理方面：肝肾阴阳息息相通， 相互制约， 协调平衡。此外肝的疏泄与肾的封藏之间亦相互制约， 相反相成， 调节女子的月经和男子泄精的生理功能病理方面：两脏间的相互影响亦表现在以上方面， 如世f精亏损致肝血不足、"水不涵木"

1. 整体观念(1)人体是一个有机整体， 构成人体的各个组成部分之间， 在结构上是不可分割的， 在功能上是相互协调、相互为用的， 在病理上是相互影响着的。(2)人体与自然环境有密切关系， 人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中， 维持着机体的正常生命活动。(3)这种内外环境的统一性、机体自身的整体性思想称之为整体观念。体现了中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。2. 辨证论治证的概念:是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。证的含义:包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系， 反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。辨证:就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征， 通过分析、综合， 辨清疾病原因、性质、部位以及邪正之间的关系， 概括、判断为某种性质的证。论治:又称施治， 是根据辨证的结果， 确定相应的治疗方法。运用:中医在辨证论治过程中， 能辨证地看待病和证的关系， 既看到一种病可以包括几种不同的证， 又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证。

(1)藏精， 主生长、发育与生殖。“先天之精” 有赖于;“后天之精”; 的不断培育和充养，才能发挥其生理效应。“后天之精” 的化生， 又依赖于“先天之精”的活力资助。二者相辅相成， 在肾中密切结合而组成肾中精气。肾的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。人体的生、长、壮、老、已与肾中精气的盛衰密切相关。“天耍” 即是随着肾中精气不断充盛， 发展到一定阶段产生的一种促进性腺发育成熟的物质。故《素问·上古天真论》说“女子七岁， 肾气盛， 齿更发长;二七而天要至， 任脉通， 太冲脉盛， 月事以时下， 故有子;三七， 肾气平均， 故真牙生而长极;四七， 筋骨坚， 发长极， 身体盛壮;五七， 阳明脉衰， 面始焦， 发始堕;六七，三阳脉衰于上， 面皆焦， 发始白;七七， 任脉虚， 太冲脉衰少， 天葵竭， 地道不通， 故形坏而无子也。”“丈夫八岁， 肾气实， 发长齿更;二八， 肾气盛， 天要至， 精气溢泻， 阴阳和， 故能有子;三八， 肾气平均， 筋骨劲强， 故真牙生而长极;四八， 筋骨隆盛， 肌肉满壮;五八， 肾气衰， 发堕齿稿;六八， 阳气衰竭于上， 面焦， 发鬓颁白;七八， 肝气衰， 筋不能动， 天要竭， 精少， 肾脏衰， 形体皆极;八八， 则齿发去。”肾中精气是机体生命活动之本， 对机体各方面的生理活动均起着极其重要的作用。根据其生理效应， 肾中精气又可分为肾阴和肾阳。①肾阴:对机体各个脏腑组织器官起着滋养、濡润作用。肾阳:对机体各个组织器官起着推动、温照作用。②肾阴、肾阳是各脏阴阳之本， 因此， 当肾的阴阳失调时， 也会引起其他各脏的阴阳失调。③反之， 其他各脏阴阳失调， 日久也会累及于肾， 损耗肾中精气， 即所谓“久病及肾”。④肾阴肾阳由于都以肾中精气为其物质基础， 因此常可出现“阴损及阳”“阳损及阴”“阴阳两虚”的情况。⑤若肾中精气虽已亏损， 但阴阳失调并不明显， 则又分别称为肾精不足和肾气虚。(2)肾主水。作用:通过肾中精气的气化功能， 对体内津液的输布和排泄起着调节作用。直接作用是通过肾中精气的蒸腾气化， 控制尿液的生成和排泄。间接作用是通过肾中精气的蒸腾气化， 影响着脾、肺等对津液的气化。实际上， 肾中精气的蒸腾气化， 主宰着整个津液代谢。《素问.水热穴论》称“肾者， 胃之关也“”。(3)主纳气。肾主纳气:指肾有摄纳肺所吸入的清气， 防止呼吸表浅的作用。是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体体现。

(1)在生理方面:说明五脏的生理特性及五脏在生理上的相互联系。首先， 五脏分属五行， 因而可以用五行的特性来说明五脏的生理特点。其次， 可用五行相生和相克的关系说明五脏在生理上相互滋生和相互制约。五行学说在生理方面的应用可概括为以下三个方面:①以五脏配五行， 五脏又联系着各自所属的五体、五官、五志等， 从而把机体各部分联结在一起， 形成以五脏为中心的生理病理体系。②用五行的生克制化规律， 阐释肝、心、脾、肺、肾五个系统之间的关系。③通过五行归属， 将内在的五脏系统与外界环境联系在一起。(2)在病理方面的应用:主要体现在用五行的生克乘侮关系来说明五脏疾病的相互传变。根据相生关系， 五脏间疾病的传变分为母病及子和子病犯母两个方面。母病及子， 是指疾病传变从母脏到子脏。子病犯母， 是指疾病传变从子脏到母脏， 又称"子盗母气"。根据相克关系的传变分为相乘和相侮两个方面。(3)在诊断方面， 由于五脏、五色、五音等都归属于五行， 因此在临床诊断疾病时， 就可以综合望、闻、问、切四诊所得的材料， 根据五行的属性、归属和生克乘侮关系来诊断疾病， 并推断病情的变化和预后的)1因逆。(4)在治疗上， 可根据五脏疾病的传变规律， 采取措施， 先安未受邪之地， 控制疾病的传变。例如《难经》《金匮要略》提出的见肝之病， 知肝传脾， 当先实脾等。

(1)以五行之特性， 说明五脏之功能。如木性生发条达，肝性喜条达而主疏泄;水性滋润下行，肾藏精而主水。因此，肝属木、肾主水， 其他脏腑亦是如此。(2)形成了以五脏为主体， 外应五方、五季、五气等， 内联五脏、五官、形体、情志等的五个功能活动系统。(3)此五个功能活动系统， 说明了人体的内环境与外在自然环境之间也存在着对立统一的联系， 如春属木，肝气旺于春，春天多风等。在内则肝与胆相表里， 开窍于目，主筋， 主怒， 在病理上易于化风。

阴阳的定义:是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括， 即含有对立统一的概念。阴和阳， 既可以代表相互对立的事物， 又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。阴阳的特征:凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的， 都属于阳。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的， 都属于阴。“水火者， 阴阳之征兆也”。任何事物虽然均可以阴阳的属性来区别， 但必须指出， 用阴阳来概括或区分事物的属性， 必须是相互关联的一对事物， 或是一个事物的两个方面， 才有实际意义。阴阳的属性:一是转化性， 如热极生寒， 寒极生热;重阴必阳， 重阳必阴。二是无限可分性(阴阳之中可以再分阴阳) ， 如上午为阳中之阳， 下午为阳中之阴;前夜为阴中之阴， 后夜为阴中之阳。所以从以上两个方面体现了事物的阴阳属性是相对的。

阴阳的定义:是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括， 即含有对立统一的概念。阴和阳， 既可以代表相互对立的事物， 又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。阴阳的特征:凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的， 都属于阳。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的， 都属于阴。“水火者， 阴阳之征兆也”。任何事物虽然均可以阴阳的属性来区别， 但必须指出， 用阴阳来概括或区分事物的属性， 必须是相互关联的一对事物， 或是一个事物的两个方面， 才有实际意义。阴阳的属性:一是转化性， 如热极生寒， 寒极生热;重阴必阳， 重阳必阴。二是无限可分性(阴阳之中可以再分阴阳) ， 如上午为阳中之阳， 下午为阳中之阴;前夜为阴中之阴， 后夜为阴中之阳。所以从以上两个方面体现了事物的阴阳属性是相对的。

亚健康(sub-heal th) 是指介于健康与疾病之间的“第三状态”，即机体处于非病、非健康的状态，可以向健康和疾病转化。我国2002 年流行病学调查资料显示，呈健康状态的人仅占15% 左右，呈非健康状态的人也是15 % 左右，约有70% 的人处于亚健康状态。目前尚无统一的亚健康诊断标准。亚健康可表现为躯体状态、心理状态、社会适应能力三个方面的某个或两个以上方面呈低下状态。躯体亚健康可以出现疲乏、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等;心理亚健康可表现为脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、冷漠、孤独等;社会适应亚健康常出现对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调等。亚健康概念的提出，对于早期防病具有积极意义。从加强自我保健和体育锻炼、调整心理平衡等多方面进行综合防治，防止亚健康状态向疾病转化，以恢复、保持和促进健康。